Comment les obstacles à la mise en place des soins palliatifs chez les patients atteints de maladies hématologiques malignes peuvent-ils être surmontés afin d'en garantir l'accès ?
Ma principale mission est de développer les soins palliatifs dans les unités de soins non spécialisées au sein du Centre Hospitalier XXX. Une telle mission répond à un enjeu national : celui de garantir aux patients en fin de vie ainsi qu'à leurs entourages d'être accompagnés par des professionnels compétents, bien que non spécialistes. Mon rôle est de mettre en place le plan d'action institutionnel de prises en charge multidisciplinaires standardisées à savoir la prise en charge coordonnée de soins complexes visant à soulager la douleur et les symptômes, mais aussi à accompagner et soutenir des patients atteints de pathologies à pronostic fatal. Pour atteindre cette finalité, j'assure la formation des référents soignants déployés dans chaque service, les soutient face aux difficultés rencontrées au quotidien dans l'accompagnement des personnes, mais aussi de les conseiller et de les accompagner. (...) La collaboration de l'équipe médicale est primordiale, dans chaque secteur, pour le développement optimal de ces prises en charge multidisciplinaires. En effet, l'accompagnement proposé au patient et à sa famille ne peut être qualitatif sans une coopération fluide avec les médecins. Ce travail en binôme est constructif puisqu'il s'appuie sur l'expertise de chaque professionnel pour proposer une prise en charge qualitative et pertinente. Toutefois, cette coopération, bien que nécessaire pour la qualité de l'expérience patient, est confrontée au facteur humain en fonction du service concerné. Au sein du service d'hématologie, j'ai été confrontée à des obstacles à la mise en place de ces prises en charge multidisciplinaires à destination des patients souffrant de pathologies hématologiques malignes. Nous faisons face à des réticences et nous ne sommes jamais sollicités malgré l'existence de nombreuses situations pour lesquelles notre intervention serait pertinente.
Sommaire
Contexte de travail
Lecture critique de l'article
Points clés
Méthode
Résultats, discussion et conclusion
Analyse de la problématique
Défaut d'intéractions entre le service d'hématologie et les professionnels spécialisés en soins palliatifs
Méconnaissance des disciplines respectives
Absence d'une approche commune autour du patient
Recommandation de la formatrice
Recommandations pour la problématique
Apports de cette démarche
Contexte de travail
Lecture critique de l'article
Points clés
Méthode
Résultats, discussion et conclusion
Analyse de la problématique
Défaut d'intéractions entre le service d'hématologie et les professionnels spécialisés en soins palliatifs
Méconnaissance des disciplines respectives
Absence d'une approche commune autour du patient
Recommandation de la formatrice
Recommandations pour la problématique
Apports de cette démarche
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Extraits
[...] L'absence d'intéractions qualitatives et de sollicitations de notre entité par le service d'hématologie m'a conduit à proposer la problématique suivante: Comment les obstacles à la mise en place des soins palliatifs chez les patients atteints de maladies hématologiques malignes peuvent-ils être surmontés afin d'en garantir l'accès ? Pourtant, "il n'existe pas de raison objective de penser que les patients atteints d'hémopathies malignes avancées présentent moins de besoins palliatifs que les patients atteints d'autres cancers" (Knoops, Jacquemin & Desmedt p.192). Une posture réflexive m'a permis d'entreprendre une analyse de mon contexte de travail et des pratiques cliniques de mon équipe afin de tenter d'identifier la nature des obstacles au développement d'un partenariat avec le service d'hématologie. [...]
[...] Ces résultats répondent également à mon propre questionnement qui était: Comment les obstacles à la mise en place des soins palliatifs chez les patients atteints de maladies hématologiques malignes peuvent-ils être surmontés afin d'en garantir l'accès ? Cette étude permet d'identifier des axes sur lesquels des actions peuvent être menées pour améliorer l'accès aux soins palliatifs des patients atteints de maladies hématologiques. 3.2. Les résultats sont-ils discutés en fonction de travaux antérieurs sur le sujet et sont-ils en concordance ou en discordance ? [...]
[...] Elaborer une formation sur les soins palliatifs à destination de l'équipe d'hématologie ? Recueillir la satisfaction des professionnels à l'issue des formations pour identifier les axes d'amélioration ? Organiser des "infos flash" pour informer les professionnels de nouvelles recommandations sur la discipline concernée Temporalité: 6 mois Ressources nécessaires: - Financières: aucune - Matérielles: réservation de la salle de staff d'hématologie ponctuellement auprès du secrétariat, outils informatiques des services, sollicitation du service de reprographie pour édition des questionnaires - Humaines: à effectif constant APPORTS DE CETTE DÉMARCHE La réalisation de cette analyse m'a permis de développer un certain nombre de compétences nécessaires à la pratique clinique de l'IPA. [...]
[...] L'étude a par ailleurs été approuvée séparément par le comité de recherche de l'association américaine des soins palliatifs et de la médecine palliative. 2. Méthode : 2.1. Quel est le devis (design) de l'étude (autrement dit le type d'étude : quantitatif, qualitatif, mixte, transversal, longitudinal, etc.) ? Il s'agit d'une étude mixte, avec une approche quantitative et une approche qualitative. 2.2. Population étudiée : combien y-a-t-il de personnes incluses et est-ce que cela vous paraît adapté au type de recherche ? Quels sont les critères d'inclusion/exclusion et sont-ils pertinents ? [...]
[...] & Desmedt, M. (2016). Vers une approche palliative précoce en hématologie. Revue Hematologie, Vol n° mai-juin 2016. Lewis E., (2020). "Optimiser les soins palliatifs précoces aux patients atteints d'un cancer hématologique recevant une greffe de cellules souches : rôle de l'infirmière praticienne". Revue canadienne de soins infirmiers en oncologie. VOLUME 30, ISSUE FALL 2020. [...]
