Examens en scanner

Luana I.

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Examens en scanner

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Thèmes abordés

Imagerie médicale, coroscanner, tomodensitométrie, protocole d'injection, bolus tracking, produit de contraste iodé, synchronisation ECG, fréquence cardiaque, acquisition multiphasique, rehaussement hépatique, carcinome hépatocellulaire, cholangiocarcinome, scanner spectral IQon, caractérisation tissulaire, imagerie vasculaire, aorte, coroscanner injecté, opacification vasculaire, phase diastolique, cinétique de rehaussement, temps artériel précoce, temps portal, temps tardif, modulation automatique des mAs, planification 3D orthopédique, examen vasculaire complexe, dosimétrie

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Résumé du document

Le scanner cérébral est souvent l'examen d'imagerie de première intention en urgence en raison de sa rapidité et de sa grande sensibilité pour détecter le sang.
— Traumatologie : recherche de fractures du crâne, d'hématomes extra-duraux (HED) ou sous-duraux (HSD).
— Vasculaire : diagnostic d'AVC hémorragique (sang) ou ischémique précoce, suspicion d'hémorragie méningée.
— Neurologie : céphalées brutales et inhabituelles, bilan de confusion, recherche de tumeurs ou d'abcès.
— Post-opératoire : contrôle après mise en place de valve de dérivation ou chirurgie tumorale.

Le scanner thoracique est l'examen de référence pour l'imagerie pulmonaire fine. Le choix du protocole dépend de la pathologie suspectée :
— Pathologie interstitielle : PID (Pneumopathies Interstitielles Diffuses), fibrose, sarcoïdose, BPCO.
— Infectiologie : pneumonies, recherche d'abcès, suivi COVID-19.
— Oncologie : bilan d'extension (recherche de nodules ou métastases), caractérisation de masse médiastinale.
— Urgence vasculaire : embolie pulmonaire (EP), dissection aortique, traumatisme thoracique (bilan de lésion des gros vaisseaux).

Sommaire

Glossaire exhaustif des abréviations en TDM
Le scanner cérébral (crâne)
Le scanner des sinus et des rochers
Le scanner thoracique (TDM)
Le scanner TAP et thoraco-abdominal (TA)
Le scanner abdomino-pelvien (AP)
Le coroscanner (angio-TDM des coronaires)
Le scanner du rachis lombaire
Le scanner hépatique (multiphasique)
Le scanner ostéo-articulaire
L'angiographie par scanner (angio-TDM)
Scanner en pédiatrie
Rappel : sécurité et produits de contraste
Physique approfondie et pièges dosimétriques
Le scanner spectral (Bi-Énergie)
Contrôle qualité et situations spéciales
Caractérisation de la qualité image : approche physique
Observations : pratique clinique et protocoles détaillés
Le fenêtrage (Windowing) : théorie et pratique
Circulation sanguine et réseau vasculaire
Synthèse générale des examens TDM

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Extraits

[...] FOV Field Of View (Champ de vue de reconstruction, en mm). MIP / MinIP Maximum / Minimum Intensity Projection (Projections de densité). VRT / MPR Volume Rendering Technique / Multi-Planar Reconstruction (Plans). ROI Region Of Interest (Zone d'intérêt pour mesurer une densité ou le trigger). 6 2 Fiche Technique : Le Scanner Cérébral (Crâne) 2.1 Indications et Prescriptions Le scanner cérébral est souvent l'examen d'imagerie de première intention en urgence en raison de sa rapidité et de sa grande sensibilité pour détecter le sang. [...]

[...] 28 11.5 Critères de Qualité 1. Opacification maximale : La densité intra-artérielle doit idéalement être > 250-300 UH. 2. Timing parfait : Absence de contamination veineuse (sauf si recherchée) pour ne pas masquer les artères. 3. Champ d'exploration : Doit couvrir de "l'amont à l'aval" (ex : de la crosse aortique jusqu'aux carotides intracrâniennes). 29 12 Fiche Technique : Scanner en Pédiatrie 12.1 Principes Généraux de Radioprotection Pédiatrique L'enfant n'est pas un "petit adulte". Sa sensibilité aux rayonnements ionisants est 2 à 10 fois supérieure à celle de l'adulte. [...]

[...] 4.2 Préparation et Installation du Patient . 4.2.1 Identitovigilance et Sécurité . 4.3 Protocoles d'Acquisition . 4.3.1 Détails techniques du Bolus Tracking (pour l'Angio-TDM) 4.4 Paramètres Techniques et Post-Traitement . 4.4.1 Limites de l'acquisition . 4.4.2 Fenêtrage et Lecture . 5 Fiche Technique : Le Scanner TAP et Thoraco-Abdominal 5.1 Indications et Prescriptions . 5.2 Installation et Préparation . 5.4 Paramètres Techniques et Post-Traitement . 5.4.1 Bornes de l'acquisition . 1 6 Fiche Technique : Le Scanner Abdomino-Pelvien 6.1 Indications et Prescriptions . [...]

[...] 12 Fiche Technique : Scanner en Pédiatrie 12.1 Principes Généraux de Radioprotection Pédiatrique 12.2 Scanner de l'Encéphale Pédiatrique . 12.2.1 Indications Spécifiques . 12.2.2 Installation et Particularités . 12.2.3 Paramètres Techniques (Physique Médicale) 12.2.4 Critères de Qualité . 12.3 Scanner des Rochers Pédiatriques . 12.3.1 Indications Spécifiques . 12.3.2 Installation et Technique . 12.3.3 Paramètres Techniques (Physique Médicale) 12.3.4 Critères de Qualité . 12.4 Scanner Thoracique Pédiatrique . 12.4.1 Indications Spécifiques . 12.4.2 Installation et Optimisation du Temps . 12.4.3 Paramètres Techniques et Radioprotection . 12.4.4 Critères de Qualité . [...]

[...] 7.4 Déroulement de l'Examen L'examen débute par des topogrammes permettant le repérage anatomique. Ensuite, selon l'indication, un score calcique peut être réalisé sans injection afin d'évaluer la présence de calcifications coronaires. Dans le cas d'un coroscanner injecté : — Injection de produit de contraste iodé à débit élevé ; — Mise en place d'un bolus tracking avec ROI dans l'aorte ; — Déclenchement automatique de l'acquisition lorsque le contraste est optimal ; — Acquisition synchronisée ECG, généralement centrée sur la phase diastolique. [...]

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