Le traumatisme crânien et rachidien

Extraits

[...] ▪ Prise de médocs antiagrégants ou anticoagulants ? ▪ Alcoolisme chronique ?(population à risque) Interrogatoire à propos du TC o HEURE DE SURVENUE o Circonstance précises (projection, vitesse de l'avp ) o Perte de connaissance ou non ? [...]

[...] Les drains o Drain aspiratif o Drainage libre : plus le sachet est bas, plus le drainage est fort. Toujours se demander de quel type de drain il s'agit, et quelle est l'apiration souhaitée Drain sous-cutané ou extra-dural : o But = éviter l'hématome sous-cutané ou extra dural o Risque = saignement excessif ▪ » aspiratif Drain sous-dural 11 o o But = continuer à vider un hématome sous-dural Risque = aspire trop de LCS ▪ » drainage libre sur le plan du lit. [...]

[...] quelle durée ? Etat de vigilance o Orientation dans le temps et l'espace ? [...]

[...] Hémorragie méningée : Saignement dans l'espace sous-arachnoïdien = dans le LCS, entre le cerveau et l'arachnoïde Lésion non grave en soi, peu de risque Cas particulier : Hématome sous-dural chronique : Quelque semaine après un traumatisme crânien Typique : o Sujet agé o Sous ttt antithrombotique (risque hémorragique) o Traumatisme crânien léger passé inaperçu Clinique o Céphalées o Confusion o Déficit neurologique o Troubles de la marche TTT o Hyperhydratation (favorise l'hydratation des cellules pour diminuer l'hématome) o Arret des médicamant favorissants o Chirurgical si volumineux Bon pronostic Prise en charge du TC 7 SAMU Pompiers I Evaluation de la gravité DE d'accueil ORIENTATION DU PATIENT Non grave Grave Urgences Soins Intensifs Prise en charge du TC non grave : Première évaluation clinique Conduite à tenir immédiate Surveillance Au urgences : Générale : o ATCD, allergies, droitier/gaucher o Constantes : FC (bradicarde dus à la douleurs), tension, température o Terrain : identifier les situation à risque ▪ Alcoolisation aigue ? ▪ Vieillard, enfant ? [...]

[...] Une lésion au niveau du tronc cérébral est souvent catastrophe pour le patient. Le système nerveux central = encéphale + moelle épinière (système nerveux périphérique les nerfs qui sorte de la moelle épinière et du tronc cérébral) Le tronc cérébral relie le cerveau à la moëlle La tente du cervelet sépare l'encéphale en : o Etage sus-tentoriel = cerveau, le lobe temporal est posé sur la tente o Etage sous-tentoriel = tronc, connecté au cerveau grâce à l'ouverture dans la tente. [...]