La place de l'infirmier en pratique avancée dans le prendre soin des patients insuffisants cardiaques de 75 ans et plus au niveau domiciliaire
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Thèmes abordés
Insuffisance cardiaque, IPA Infirmier en Pratique Avancée, IDEL Infirmier Diplômé d'État Libéral, dépistage précoce, prise en charge, personnes âgées, soins à domicile, parcours de soins coordonné, qualité de vie, hospitalisation évitable, santé publique, sensibilisation, prise de soin, maladie chronique, EHPAD Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes, accompagnement à domicile, maintien à domicile, réhospitalisation
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L'insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie grave et fréquente à l'origine d' « hospitalisations prolongées et récurrentes » du fait de sa chronicité (Abassade et al., 2021, p.294). En effet, cette pathologie est caractérisée par la survenue d'épisodes de décompensation aiguë responsables de nombreuses hospitalisations. Elle est la cause de plus de 160 000 hospitalisations. De plus, nous déplorons 70 000 décès par an, en France (HAS, 2023). Après une hospitalisation pour décompensation aiguë d'IC, nous déplorons « 25% de réhospitalisations à trois mois et 45% dans l'année » (HAS, 2023). La prévalence et la gravité de l'IC font de cette pathologie une des priorités de santé publique. (...) La prévalence et la gravité de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées font de l'amélioration de l'offre de soins un enjeu sanitaire. Cela implique une nécessaire adaptabilité des pouvoirs publics afin de proposer un accompagnement adapté au domicile des personnes âgées insuffisants cardiaques pour prévenir toute aggravation de leur état de santé pouvant conduire à des réhospitalisations ou à leur décès. Cette adaptabilité est d'autant plus primordiale de par la vulnérabilité, voire la fragilité du public visé, successive à la « diminution des réserves fonctionnelles de la plupart des systèmes physiologiques » (Broussier et al., 2019).
Sommaire
Introduction
L'insuffisance cardiaque, un enjeu de santé publique
Un changement de paradigme vers un virage domiciliaire
L'expertise de l'infirmier de pratique avancée au service des professionnels du domicile
But et question de recherche
Résultats
Résultat du questionnaire
Résultats des entretiens
Conclusion
Introduction
L'insuffisance cardiaque, un enjeu de santé publique
Un changement de paradigme vers un virage domiciliaire
L'expertise de l'infirmier de pratique avancée au service des professionnels du domicile
But et question de recherche
Résultats
Résultat du questionnaire
Résultats des entretiens
Conclusion
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Extraits
[...] Une telle dynamique d'amélioration de la prise en soins du patient âgé insuffisant cardiaque s'envisage avec l'intégration d'un IPA. Ce professionnel praticien réduit la durée d'hospitalisation ainsi que le risque de réhospitalisation. En effet, l'hospitalisation d'une personne âgée, polypathologique, considérée fragile et vulnérable précipite « la perte d'indépendance fonctionnelle et l'évolution de la fragilité » (Poret & Dupuy Goodrich p.60). Pour agir sur cet enjeu de santé publique, l'intervention d'un IPA est primordial. Le taux d'occupation des hôpitaux est préoccupant et nécessite de travailler sur les hospitalisations évitables. [...]
[...] Comment l'expertise de l'Infirmier de Pratique Avancée peut-elle participer à l'optimisation du prendre soin, au niveau domiciliaire, des patients de 75 ans et plus, insuffisants cardiaques ? L'expertise des IPA peut s'avérer nécessaire et fondamentale pour transmettre aux professionnels libéraux les savoirs et les compétences clés dans le suivi global et le repérage des signes de décompensation de l'IC. Pour améliorer la prise en soins de ces sujets vulnérables et prévenir toute dégradation menant à une réhospitalisation ou à la mort, il serait pertinent de mobiliser les ressources de l'IPA pour sensibiliser les IDEL aux repérages de signes d'aggravation de l'IC. [...]
[...] Depuis le milieu des années 1960, le métier d'Infirmier de Pratique Avancée (IPA) s'est déployé, aux États-Unis d'abord avant d'intégrer de nombreux systèmes de santé. L'IPA détient plusieurs missions : il intervient sur le champ de la promotion de la santé, de la prévention, dans la prise en charge thérapeutique et dans l'accompagnement des patients nécessitant des soins complexes, individuellement ou en groupe, ainsi qu'auprès de leur entourage. Il conseille ses collègues infirmiers de pratique générale et/ou spécialisée en élaborant et diffusant les guides de bonnes pratiques cliniques basés sur des données scientifiques probantes. [...]
[...] CONCLUSION La prise en soins des personnes âgées insuffisantes cardiaques est un enjeu de santé publique. Il nécessite de repenser les organisations au niveau domiciliaire afin d'impulser une dynamique de travail collaboratif dans le but d'améliorer la qualité des soins prodigués. D'après l'étude, l'interdisciplinarité est un levier d'amélioration du suivi à domicile. Elle nécessite une mise en relation de l'ensemble des acteurs de santé participant au parcours du patient avec une collaboration et une communication optimale. L'intégration de l'IPA dans l'accompagnement est nécessaire. [...]
[...] La prévalence de l'IC est importante puisque « 2,3 à de la population adulte souffre d'IC soit entre 1,1 et 2 millions de patients » (SNC p.12). Les étiologies principales identifiées de l'IC sont les « cardiopathies ischémiques valvulaires et hypertensives (21%) » (Ibid., p.12). « L'insuffisance cardiaque est une pathologie avec une morbi mortalité importante, [ . ] requérant des hospitalisations itératives de causes multiples » (Broussier et al p.294). L'IC est donc une pathologie grave qui a un fort impact sur le système de santé français. [...]
