Quel est le rôle de l'IDE dans l'objectivation du patient atteint de la maladie d'Alzheimer et dans la prise en charge de la déambulation en maison de repos ?
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Thèmes abordés
Alzheimer, santé mentale, maladie neuro-dégénérative, déambulation, EHPAD établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, loi du 28 décembre 2015, démence, GPS Géolocalisation Par Satellite, HAS Haute Autorité de Santé, INP Inventaire Neuro-Psychiatrique, OMS Organisation Mondiale de la Santé, SCPD Symptômes Psycho Comportementaux de la Démence, TNC Trouble Neuro-Cognitif, ministère de la Santé et de la Prévention, troubles de la mémoire, troubles du langage, perte d'autonomie, relation soignant-soigné, coping, échelle d'Algase, échelle NPI Neuro-Psychiatric Inventory, ECD Échelle Comportementale pour la Démence, prise en charge, pharmacologie, contention, article R 4311-7du Code de la santé publique, sécurité, liberté d'aller et venir, ASV Adaptation de la Société au Vieillissement, loi du 1er mars 2005, psychiatrie, bientraitance, maltraitance, techniques de communication, théorie de l'attachement, psychanalyse, empathie, approche Snoezelen, échelle de déambulation RAWS, IDE Infirmier Diplômé d'État
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Résumé du document
Lors de son évolution, cette maladie neurodégénérative affecte insidieusement certaines fonctions cognitives (pertes de mémoire, altération du langage et du raisonnement, perte de repères spatio-temporels, altérations motrices...) jusqu'à l'apparition d'une démence associée à une perte d'autonomie. [...] C'est à l'occasion d'un de mes stages en maison de repos et soins qu'une situation de fugue d'une dame atteinte de la MA m'a questionné quant à la prise en soins dont doit faire preuve l'IDE pour prendre soin des personnes atteintes de la MA en assurant leur sécurité. Les soignants, et en particulier les infirmiers diplômés d'État (IDE), sont en effet amenés à prendre en charge des patients atteints de la MA dans tous types de services de soins. Certains comportements, comme la déambulation excessive, peuvent être source de danger, de stress pour le personnel soignant et la famille si elle n'est pas encadrée et sécurisée. [...] Cette situation a ainsi déclenché de multiples questionnements quant à la prise en compte de la liberté d'aller et venir de chaque patient, la communication entre le soignant, le patient atteint de démence et sa famille.
Sommaire
La maladie d'Alzheimer
La déambulation
Définition de la déambulation
Les causes de la déambulation
Les différents types de déambulation
Les conséquences de la déambulation
La fugue
Les outils d'évaluation de la déambulation
Prise en charge de la déambulation
Les approches de prise en charge des démences
Problématique
La maladie d'Alzheimer
La déambulation
Définition de la déambulation
Les causes de la déambulation
Les différents types de déambulation
Les conséquences de la déambulation
La fugue
Les outils d'évaluation de la déambulation
Prise en charge de la déambulation
Les approches de prise en charge des démences
Problématique
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Extraits
[...] La relation de l'IDE avec la famille de la personne est aussi à prendre en considération, en particulier en raison du risque de fugue. Ce travail se déclinera en trois temps. Dans un premier temps, la situation interpellante sera décrite suivie de son analyse et du cadre contextuel lui étant relié. Cette première partie permettra de mettre en exergue l'intention de recherche. Par la suite, le cadre conceptuel sera développé. Enfin, une problématique sera énoncée suivie d'une question de recherche. [...]
[...] (2015). Nursing interventions in managing wandering behaviour in patients with dementia: A literature review. Archives of Psychiatric Nursing, 29(6):454-457. doi :10.1016/j.apnu.2015.06.003 Hong, G.S., Song, J. (2009). Relationship between familiar environment and wandering behaviour among Korean elders with dementia. Journal of Clinical Nursing,18(9),1365-1373. doi: 10.1111/j.1365-2702.2008. 02566.x Hooper LM, Tomek Newman CR. (2012). Using attachment theory in medical settings: implications for primary care physicians. J Ment Health. 21(1):23-37. [...]
[...] En le dotant de points de repères, le patient pourra être encouragé et accompagné et reviendra dans l'établissement quand il le désire. En déambulant dans un espace sécurisant, la personne pourra sociabiliser plus aisément. L'accessibilité aux déambulateur et fauteuils roulants sera primordial avec des matériaux des sièges et des meubles adaptés. Ce jardin a donc pour vocation de passer de bons moments et nouer des interactions avec autrui et au contact de la nature (arbres, haies, plantes, eau etc?). Ainsi, la mise en place d'un tel jardin devra prendre en compte la sécurité nécessaire et les droits des patients pour déterminer ses limites physiques et spatiales. [...]
[...] 621 Voyer, P. Soins infirmiers aux aînés en perte d'autonomie.3e éd, chap pp 510- ERPI. Zanna, O ; Jarry, B. Cultiver l'empathie à l'école, Paris : Dunod pages. Revues électroniques Algase D.L. (1999). Wandering in dementia. Annu Rev Nurs Res :185-217. Algase, D.L., Beattie, E.R., Antonakos, C., Beel-Bates, C.A. & Yao, L. (2010). Wandering and the physical environment. American journal of Alzheimer's disease and other dementias, 340-346. [...]
[...] Ils ont ensuite élaboré un modèle transactionnel du stress et de la « stratégie d'adaptation » ou « coping » (Folkman & Lazarus, 1988), qui met l'accent sur le rôle des processus cognitifs dans la régulation émotionnelle et la gestion du stress. Selon leur modèle, la façon dont nous interprétons et évaluons les évènements détermine notre réponse émotionnelle et notre capacité à faire face au stress. Il inclut des efforts pour résoudre les problèmes ou rendre une situation stressante plus gérable en composant émotionnellement avec la situation et en trouvant du soutien. [...]
