Le refus de soins, les soins douloureux et l'organisation qui en découle
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Thèmes abordés
Douleur, pharmacologie, gestion de la douleur, plaie, refus de soin, éthique, Code de la santé publique, épuisement professionnel
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Les causes différentielles, les facteurs intrinsèques et externes contribuant à la douleur liée à la plaie nécessitent un plan de prise en charge de la douleur individualisé pour chaque patient. Une cause potentielle de douleur doit être examinée et un traitement approprié doit être mis en place. Par exemple, les ulcères cutanés infectés nécessitent une antibiothérapie appropriée et une résistance potentielle aux antibiotiques doit être prise en compte. Cependant, la douleur associée aux plaies chroniques peut être influencée par des facteurs autres que l'inflammation ou l'infection.
Sommaire
La douleur
Définition de la douleur
Comment traite-t-on la douleur lors d'un pansement ?
Refus de soin
Définition du refus de soin
Aspects éthiques et moraux des soins
Le cadre légal du refus de soin
La réalité de l'épuisement professionnel
Pourquoi intervient le refus de soin ? Tout n'est pas mis en place correctement, anticipé ? Doit-on réserver le refus de soins à des cas d'extrême urgence ?
La douleur
Définition de la douleur
Comment traite-t-on la douleur lors d'un pansement ?
Refus de soin
Définition du refus de soin
Aspects éthiques et moraux des soins
Le cadre légal du refus de soin
La réalité de l'épuisement professionnel
Pourquoi intervient le refus de soin ? Tout n'est pas mis en place correctement, anticipé ? Doit-on réserver le refus de soins à des cas d'extrême urgence ?
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Extraits
[...] Description des symptômes de l'épuisement professionnel - Fatigue : Sentiment de fatigue constante ou de manque d'énergie - Anxiété : Sentiment persistant de malaise, tel que l'inquiétude ou la peur - Dépression : Sentiment prolongé de tristesse et de désintérêt pour les activités quotidiennes - Irritabilité : Tendance à être facilement contrarié ou agacé - Sentiment de désespoir - Vision négative de l'avenir ou sentiment que les choses ne vont pas s'améliorer Ces symptômes peuvent grandement affecter la capacité du soignant à accomplir ses tâches et, par conséquent, les soins qu'il prodigue, pouvant aller jusqu'au refus de soins. La décision de refuser de prodiguer des soins est ainsi un processus complexe qui peut être influencé par toute une série de facteurs. Plusieurs raisons peuvent motiver cette décision, mais le soignant doit connaitre les aspects juridiques qu'elle implique et les conséquences émotionnelles qu'elle peut entraîner. Troisième partie : Pourquoi intervient le refus de soin ? Tout n'est pas mis en place correctement, anticipé ? [...]
[...] (2020). Chapitre 48. Prévention et soins de plaies. Dans : Rozenn Le-Berre éd., Manuel de soins palliatifs (pp. 1058-1077). Paris: Dunod. Conradi, S. & Miller, F. (2020). Chapitre 1. Évaluation de la douleur. [...]
[...] Les auteurs suggèrent d'utiliser les signes non verbaux de la douleur et le langage corporel tels que les gémissements, la perte d'appétit, la diminution de l'activité. Dans une enquête internationale menée par l'EWMA (European wound management association), huit pays sur onze ont déclaré que le rapport verbal était le plus efficace pour identifier la douleur. Le langage corporel est considéré comme le facteur le plus important de son évaluation. 1.2.2 Prise en charge pharmacologique La prise en charge pharmacologique de la douleur est basée sur l'Organisation mondiale de la santé, qui a mis au point une échelle en trois étapes pour la prise en charge de la douleur cancéreuse. [...]
[...] Le traitement de la douleur neuropathique nécessite souvent l'utilisation d'agents non analgésiques tels que la gabapentine ou la prégabaline. Les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline tels que la venlafaxine ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent être efficaces pour le traitement de la douleur neuropathique. En outre, l'utilisation de capsaïcine topique, d'opioïdes légers et forts s'est également avérée efficace dans la gestion de la douleur neuropathique. [...]
[...] Doit-on réserver le refus de soins à des cas d'extrême urgence ? En tant qu'infirmier, celui-ci a le droit de refuser de soigner un patient dans certaines circonstances. Toutefois, il s'agit d'une question complexe qui dépend des lois, des directives professionnelles et des considérations éthiques. Dans certaines situations, le refus d'un infirmier de soigner un patient peut être justifié. Ainsi, si l'état d'un patient ou les soins requis ne relèvent pas de l'expertise, de la formation ou de la compétence de l'infirmier, il peut être opportun d'adresser le patient à un professionnel de la santé plus qualifié, qui possède les connaissances et les compétences nécessaires pour fournir des soins optimaux. [...]
