L'infirmier expert en soins d'urgence a-t-il les compétences pour se former à l'échographie clinique type POCUS pour améliorer son examen clinique ?
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Thèmes abordés
Échographie clinique, polytraumatisme, infirmier, échographie, échographie au point d'intervention, service des urgences, traumatologie, choc septique, traitement liquidien, infirmier en soins intensifs, cardiologue, interne de médecine, VCI Veine Cave Inférieure, cavité pleurale, cavité péricardique, sensibilité, spécificité, décision de traitement, patient septique, liquide intraveineux, concordance inter-évaluateurs, étude monocentrique, étude observationnelle, conception transversale comparative, formation POCUS, échographie conventionnelle, personnel infirmier, médecins, épanchement péritonéal, épanchement péricardique, traumatisme, urgences, hôpital, POCUS Point Of Care Ultrasound, FAST Focused Assesment with Sonography in Trauma, échographe portable, VPP Valeur Prédictive Positive, VPN Valeur Prédictive Négative, examen clinique, soins d'urgence, cardiologie
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Résumé du document
Au regard de la grille d'évaluation "Critical Review Form - Quantitative Studies" (Law et al. 1998), les études suivantes sont analysées : - Kalam, S., Selden, N., Haycock, K., Lowe, T., Skaggs, H., & Dinh, V. A. (s. d.). Evaluating the Effect of Nursing-Performed Point-of-Care Ultrasound on Septic Emergency Department Patients. Cureus, 15(6), e40519. - Laastad Sørensen, M., Oterhals, K., Pönitz, V., & Morken, I. M. (2023). Point-of-care examinations using handheld ultrasound devices performed by intensive care nurses in a cardiac intensive care unit. European Journal of Cardiovascular Nursing, 22(5), 482?488. - Ünlüer, E., Ozcan, Y., Kara, P., K?l?ç, T., Vandenberk, N., Kayayurt, K., K?yançiçek, S., Akoglu, H., & Yilmaz, C. (2011). Paramedic Performed Focused Assesment with Sonography in Trauma (FAST) in the Emergency Department. Ulusal travma ve acil cerrahi dergisi = Turkish journal of trauma & emergency surgery: TJTES, 17, 113?116. - Bowra, J., Forrest-Horder, S., Caldwell, E., Cox, M., & D'Amours, S. K. (2010). Validation of nurse-performed FAST ultrasound. Injury, 41(5), 484-487.
Sommaire
Evaluating the Effect of Nursing-Performed Point-of-Care Ultrasound on Septic Emergency Department Patients
Point-of-care examinations using handheld ultrasound devices performed by intensive care nurses in a cardiac intensive care unit
Paramedic Performed Focused Assesment with Sonography in Trauma (FAST) in the Emergency Department
Validation of nurse-performed FAST ultrasound
Evaluating the Effect of Nursing-Performed Point-of-Care Ultrasound on Septic Emergency Department Patients
Point-of-care examinations using handheld ultrasound devices performed by intensive care nurses in a cardiac intensive care unit
Paramedic Performed Focused Assesment with Sonography in Trauma (FAST) in the Emergency Department
Validation of nurse-performed FAST ultrasound
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Extraits
[...] L'objectif de cette étude était d'évaluer la précision de l'examen échographique de type FAST (évaluation ciblée avec échographie en cas de traumatisme) effectué par des ambulancier(ère)s pour dépister des épanchements liquidiens chez des patients admis dans le service des urgences de l'hôpital suite à un traumatisme. L'analyse de la littérature a montré selon les auteurs que les soins aux patients admis en traumatologie sont améliorés lorsqu'un examen FAST est inclus dans leur bilan diagnostique. À leur arrivée dans l'unité de traumatologie, c'est habituellement un médecin ou un radiologue qui réalise cet examen, mais les réanimations traumatologiques ne sont pas assurées 24 heures sur 24 par des médecins habilités à FAST. [...]
[...] Au total 575 patients ont accepté de participer à l'étude : 24,4 % de femmes, 75,6 % d'hommes, âge moyen 37,94 ± 1,27 ans, entre 18 et 87 ans. 8 infirmier(ère)s expérimentées en traumatologie infirmier(ère)s des urgences et 3 infirmier(ère)s de traumatologie) ont été sélectionné(e)s pour participer à l'étude. Ces infirmier(ère)s avaient plusieurs années d'expérience (de 7 à 16 ans) en traumatologie dans les services australiens d'urgence et/ou de traumatologie de niveau 1 et des qualifications de troisième cycle en urgence et/ou en traumatologie. [...]
[...] Lorsque les examens de référence incluaient l'évolution clinique des patients, les FAST réalisés par le personnel infirmier ont démontré une sensibilité de 85,2 % (IC à 95 % : 73,3-92,6) et une spécificité de 99,4 % (IC à 95 % : 98,1-99,8), une VPP de 94,5 % (IC à 95 % 83,9-98,6) et une VPN de 98,2 % (IC à 95 % 96,5-99,1). La précision globale du test FAST effectué par une infirmier(ère) pour la détection d'un épanchement était alors de 97,8 % (IC à 95 % 96,1-98,8). 23 examens FAST ont été exclus de l'étude car jugés équivoques par les infirmier(ère)s. [...]
[...] L'algorithme de dépistage des patients était basé sur cinq images d'échographie bidimensionnelles différentes obtenues pour chaque patient soit par les infirmier(ère)s soit par les médecins : - Les poumons étaient examinés bilatéralement avec le patient en position assise, en balayant les hémothorax pour la recherche de liquide dans les cavités pleurales. - Le c?ur était examiné à l'aide de vues sous-costales et/ou parasternales grands axe pour la recherche de liquide dans la cavité péricardique, le patient étant en décubitus dorsal ou du côté gauche. - Les mesures du diamètre et de la variation respiratoire (collapsibilité) de la VCI ont été réalisées à partir d'une vue sous-costale, les patients étant en décubitus dorsal. Outcome areas (domaines). [...]
[...] Le recueil des données des médecins urgentistes a été fait dans un logiciel Qualtrix. Outcome areas (domaines). Enquête qualitative basée sur l'avis des médecins urgentistes Liste des outils de mesure utilisés (échelles, tests, etc.). Réponse aux 6 questions de l'enquête par oui/non et calcul des pourcentages de concordances des résultats des NP-POCUS par rapport à ceux des médecins. Le T0 du suivi des patients correspondait à l'heure du diagnostic initial « septique » (selon les critères d'inclusion) réalisé par le médecin urgentiste. [...]
