Raisonnement et démarche clinique infirmière - Diagnostic clinique
Télécharger
Lire un extrait
Thèmes abordés
Diagnostic clinique, situation clinique, dénutrition, syndrome dépressif, insomnie, asthénie, amaigrissement, déshydratation, souffrance psychologique, alitement prolongé, risque d'escarres, perfusion intra-veineuse, compléments nutritionnels, maladie d'Alzheimer, EHPAD Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes, surveillance clinique, déficit de soins personnels, risque suicidaire, soins infirmiers, prise en charge globale, état nutritionnel, état psychologique, Tianeptine sodique, constantes vitales, soins de support, soins palliatifs, hospitalisation, démarche clinique infirmière, raisonnement et démarche clinique infirmière, prise en charge, santé
Lecture
Résumé
Sommaire
Extraits
sur 9
Résumé du document
Il s'agit d'évaluer une situation clinique dont l'énoncé est le suivant : "Vous êtes infirmier(e) en service de Médecine Interne dans un Centre Hospitalier. Parmi le groupe de 15 patients dont vous avez la responsabilité en binôme avec votre collègue AS, vous prenez en soins Monsieur HENRY. Ce patient est âgé de 83 ans, il a été admis il y a 2 jours pour altération de l'état général avec amaigrissement (il a perdu 18 kg en 3 ans), déshydratation, asthénie importante et souffrance psychologique avec idées noires. Son poids à l'entrée est de 55 kg pour 1 m 78. Monsieur HENRY s'est occupé de sa femme atteinte de la maladie d'Alzheimer pendant 8 ans, jusqu'à il y en encore 2 mois, date d'institutionnalisation de celle-ci dans une unité fermée en EHPAD. Depuis cette date, il vit seul et réalise toutes les tâches quotidiennes. Il dit être soulagé depuis le placement de sa femme mais il n'a plus goût à la vie, se néglige et ne mange plus."
Sommaire
Consignes
Problèmes de santé
Schéma fléché et commentaire
Consignes
Problèmes de santé
Schéma fléché et commentaire
Accédez gratuitement au plan de ce document en vous connectant.
Extraits
[...] Les talons sont rouges et nécessitent une surveillance et un effleurage. Toutefois, malgré une perfusion de 1500mL, monsieur HENRY a une diurèse des dernières 24 heures de 450mL. Il ne se déplace pas seul donc n'a sans doute pas été aux toilettes à notre insu. Il est nécessaire de réaliser un bladder scan pour s'assurer de l'absence d'un globe vésical, majoré par l'alitement. Nous n'avons pas d'informations sur son devenir. Aucune sortie n'est envisagée à ce stade de la prise en soin. [...]
[...] De ce fait, il présente un déficit de soins personnels pour se laver, s'alimenter et éliminer. En effet, monsieur HENRY a en place une sonde urinaire et une perfusion intra-veineuse avec 1500mL de sérum physiologique. Nous surveillons la diurèse des 24 heures. La profonde fatigue de monsieur HENRY est majorée par ses insomnies et impacte son état nutritionnel: monsieur HENRY souffre de dénutrition. En effet, monsieur HENRY a perdu 18 kilos en 3 ans. Il mesure aujourd'hui 1m78 pour 55kg. Son IMC est de 17,36. [...]
[...] Un risque suicidaire conduit l'équipe soignante à mettre en place des mesures préventives. Monsieur HENRY reçoit toujours son traitement anxiolytique, l'Oxazépam 10 mg (SERESTA®) 1 comprimé à 18h, prescrit depuis son antécédent de dépression il y a 3 ans. Son état clinique couplé à son état psychologique sont à l'origine d'un alitement prolongé de monsieur HENRY, ce qui, avec l'amaigrissement, majore le risque d'escarres. Monsieur HENRY dispose donc de pansements hydrocolloïdes aux talons et au sacrum ainsi que d'un matelas à air. [...]
[...] Sa femme, dont il a été l'aidant principal pendant 8 ans, est atteinte de la maladie d'Alzheimer, et est institutionnalisée depuis 2 mois dans un secteur fermé au sein d'un EHPAD. Ensemble, ils ont eu 2 enfants, une fille et un fils. Ce dernier est décédé il y a 3 ans d'un cancer. A son arrivée, monsieur HENRY présente une AEG dont les étiologies sont multiples: une asthénie importante, un amaigrissement, une déshydratation et une souffrance psychologique. Monsieur HENRY est épuisé et son état général l'empêche de réaliser les actes de la vie quotidienne seul. [...]
[...] Concernant son état clinique, une prise de sang est prescrite pour doser le Ionogramme sanguin et la Numération de la Formule Sanguine afin d'évaluer l'évolution de la déshydratation. Nous poursuivons la surveillance clinique avec Surveillance pression artérielle, fréquence cardiaque et température 2 fois par jour à 8h et 18h. Ce matin, les constantes sont correctes avec une tension artérielle de 90/60 mmHg et des pulsations de 108 battements par minute. Monsieur HENRY est apyrétique avec 37,2 degrés de températures. Il a bien dormi. Le traitement est donc efficace. [...]
