Introduction

Dans le cadre de ma formation en soins infirmiers, j’ai choisi d’analyser une situation vécue lors de mon stage en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgés dépendantes). Cette expérience, centrée sur un soin d’hygiène lié à un prélèvement sanguin, m’a permis de réfléchir aux règles de sécurité et d’asepsie. 

À travers cet exemple d’analyse de situation d’étudiant en 1ère année en EHPAD, je vais montrer comment l’observation et la mise en pratique m’ont amenée à développer mes compétences professionnelles et à enrichir mon analyse de pratique professionnelle.

I. Présentation de la situation

1. Contexte du stage

Je réalise mon stage de 1ère année en EHPAD, un établissement accueillant des personnes âgées dépendantes ou semi-autonomes. Le service comprend 30 résidents, majoritairement atteints de pathologies chroniques et nécessitant un suivi médical régulier.

Dans ce cadre, les infirmières effectuent quotidiennement des soins techniques tels que des prises de sang, en plus des soins relationnels et d’accompagnement à la vie quotidienne. 

J’ai eu l’occasion d’observer et de réaliser un prélèvement sanguin sur Mme E., résidente autonome et orientée, mais présentant une anémie nécessitant une surveillance régulière.

2. Description de la situation observée

Le premier jour, j’assiste une infirmière lors du prélèvement sanguin. J’observe qu’elle ne respecte pas certaines règles d’hygiène : absence de friction hydro-alcoolique, port de bijoux, absence de gants, matériel posé directement sur l’adaptable du lit. Après le soin, elle me confie que ce sera à moi d’identifier les points à améliorer pour ma propre pratique.

Le lendemain, après m’être documentée sur les précautions standards d’hygiène, je réalise le même soin en respectant les protocoles : désinfection du chariot, préparation du matériel adapté (compresses stériles, désinfectant, OPCT, DAOM, SHA), vérification de l’identité de la patiente, port de gants à usage unique, désinfection cutanée en escargot, élimination immédiate de l’aiguille dans le collecteur, et hygiène des mains à chaque étape clé.

Cette situation illustre une analyse de pratique professionnelle en EHPAD autour de la prévention des infections et de la sécurité des soins. Elle constitue également un exemple utile pour d’autres étudiants en soins infirmiers.

II. Questionnement professionnel

Face à cette expérience, je me suis interrogée :

·       Quels sont les points indispensables d’hygiène et d’asepsie lors d’un prélèvement sanguin ?

·       Quelles sont les conséquences possibles en cas de non-respect des précautions standards ?

·       Comment assurer la sécurité du patient et du soignant dans ce type de soin technique en EHPAD ?

Ces questionnements me permettent d’inscrire ma démarche dans une analyse de pratique professionnelle et de m’approprier les bonnes pratiques.

 

III. Analyse de la situation

1. L’importance de l’hygiène des mains

L’hygiène des mains est l’une des mesures les plus efficaces pour prévenir les infections liées aux soins (HAS, 2024). La friction hydro-alcoolique doit être réalisée avant et après tout contact avec le patient, avant un geste aseptique, après exposition à un liquide biologique et après le retrait des gants. En l’absence de SHA, un lavage simple au savon est recommandé si les mains sont visiblement souillées.

 

2. Le port des gants et l’élimination des déchets

Le port de gants à usage unique lors d’un prélèvement protège à la fois le soignant et le résident du risque d’accident d’exposition au sang (AES). Les gants doivent être retirés immédiatement après le soin et éliminés dans la filière DAOM. L’aiguille doit être déposée sans recapuchonnage dans le collecteur OPCT, conformément aux recommandations de la SF2H. 

Cet aspect illustre parfaitement le fait que la sécurité du soignant et du patient est au cœur des apprentissages.

 

3. L’asepsie du matériel et de la peau

Utiliser un chariot désinfecté et déposer le matériel sur un plateau propre limite le risque de contamination croisée. La désinfection cutanée au niveau du site de ponction par un mouvement en escargot permet de réduire la flore transitoire et de prévenir les infections locales. 

Dans ce type de situation, le respect de l’asepsie est indispensable.

 

4. La vérification de l’identité du patient

En EHPAD comme en milieu hospitalier, l’identification du résident est une étape indispensable. C’est-à-dire qu’il ne faut pas oublier de demander le nom, le prénom, la date de naissance, ou vérifier le bracelet d’identification si présent. Cette étape garantit la sécurité du soin et évite toute erreur médicale.

 

5. Dimension relationnelle et communication

Tout au long du soin, j’ai veillé à expliquer toutes les étapes à Mme E. afin de la rassurer et de maintenir une relation de confiance. La communication est une compétence essentielle en soins infirmiers, permettant de réduire l’anxiété du patient et d’améliorer la qualité perçue du soin.

 

IV. Apports pour ma pratique professionnelle

Cette expérience m’a permis de mettre en lumière plusieurs éléments :

-       L’importance de respecter rigoureusement les précautions standards d’hygiène pour protéger le résident et le soignant.

-       La nécessité de préparer soigneusement le matériel et d’organiser son chariot pour limiter les risques.

-       Le rôle central de la communication avec le patient, qui contribue à un soin plus serein.

-       L’intérêt de l’analyse de pratique professionnelle en IFSI pour transformer une observation en apprentissage concret.

-       Cela me permet de renforcer mes compétences techniques, relationnelles et organisationnelles. Il constitue un questionnement que je pourrai mobiliser tout au long de ma formation infirmière et de ma carrière professionnelle.

Conclusion

L’exemple d’Analyse de Pratique Professionnelle (APP) illustre combien le respect des règles d’asepsie est essentiel pour la qualité et la sécurité des soins. Le fait d’avoir pu comparer deux pratiques différentes (l’observation d’un soin avec manquements et la réalisation conforme aux protocoles) a renforcé ma vigilance professionnelle.

En conclusion, l’analyse de situation est un outil d’apprentissage précieux en formation infirmière. Elle permet de développer un regard critique, d’améliorer ses pratiques et de garantir une meilleure sécurité des patients en EHPAD. Cet exemple constitue une ressource pour les étudiants, car il met en évidence les points clés à respecter dans le cadre d’une analyse de pratique professionnelle pour les étudiants à l’IFSI.

Références

-       Haute Autorité de Santé (HAS). (2024). Indicateurs de qualité et sécurité des soins : consommation de solutions hydro-alcooliques (ICSHA).

-       Société Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H). (2023). Précautions standard : recommandations actualisées.

-       Organisation Mondiale de la Santé (OMS). (2023). Hygiène des mains dans les établissements de soins.