État des lieux de la sensibilisation à l'activité physique chez les diabétiques de type II en Ile-de-France en cabinet de médecine générale
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Thèmes abordés
Diabète de type 2, APA Activité Physique Adaptée, campagne de sensibilisation, médecin généraliste, diabétologue, IDE Infirmière Diplômée d'Etat, masseur kinésithérapeute, Prise en charge, éducation thérapeutique, prévention, santé publique, Éducation pour la santé, Nutrition et Santé, AVC Accident Vasculaire Cérébral, DMP Dossier Médical Partagé, DNID Diabète non insulinodépendant, OMS Organisation Mondiale de la Santé, ONAPS Observatoire National de l'Activité Physique et de la Sédentarité, HAS Haute autorité de la Santé, ETP Éducation Thérapeutique du Patient, physiopathologie du diabète, diagnostic du diabète, épidémiologie du diabète, facteurs de risque, métabolisme, hyperinsulinémie, diététique
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L'objectif de cette thèse est de mener une étude quantitative chez des patients atteints de diabète type II, afin d'explorer leur sensibilisation à l'exercice physique, à travers un questionnaire, rempli en cabinet de médecine générale en Île-de-France. Un état des lieux de la prévalence à la sensibilisation à l'activité physique avant et depuis leur diagnostic sera effectué ainsi qu'une analyse de la manière dont le personnel médical, et particulièrement le médecin généraliste, a pu (ou non) les sensibiliser par la même occasion pour identifier les freins à l'activité physique. Enfin, il s'agira de proposer des solutions d'initiatives pour améliorer l'accompagnement du médecin généraliste dans la sensibilisation à l'activité physique chez le diabétique de type II.
Sommaire
Introduction
Diabète de type II
Activité physique adaptée au diabète de type II
Matériel et méthodes
Type d'étude
Population étudiée
Matériel
Méthodologie de recherche
Éthique
Résultats
Critères socio-démographiques et diagnostic
Sensibilisation à l'AP avant le diagnostic
Sensibilisation à l'AP depuis le diagnostic
Récapitulatif des résultats
Discussion
Introduction
Diabète de type II
Activité physique adaptée au diabète de type II
Matériel et méthodes
Type d'étude
Population étudiée
Matériel
Méthodologie de recherche
Éthique
Résultats
Critères socio-démographiques et diagnostic
Sensibilisation à l'AP avant le diagnostic
Sensibilisation à l'AP depuis le diagnostic
Récapitulatif des résultats
Discussion
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Extraits
[...] Une étude observationnelle quantitative permettra de déterminer le niveau de sensibilisation à l'activité physique mesuré en cabinet de médecine générale en Ile de France. 1. Diabète de type II et activité physique adaptée 1.1 Diabète de type II 1.1.1 Définition D'après un rapport de l'INSERM publié en février 2025, en France des personnes diabétiques sont affectées par le DTII (12). Cette pathologie chronique impacte la régulation de la glycémie, se traduisant par une hyperglycémie chronique due à un dysfonctionnement de captage et de sécrétion de l'insuline Celle-ci est une hormone hypoglycémiante sécrétée par le pancréas lorsque la glycémie s'élève. [...]
[...] Mais une enquête de 2016 estimait que près de des personnes atteintes de diabète ne sont pas diagnostiquées (12). Ceci souligne la nécessité de sensibiliser l'ensemble de la population, afin de mieux diagnostiquer les personnes à risque, en fonction des facteurs de risque, que nous allons à présent décrire. 1.1.3 Principaux facteurs de risque 1.1.3.1 Facteurs individuels ou non modifiables L'âge est un grand facteur de risque, qui s'élève nettement après 45 ans et un pic entre 70 et 85 ans est observé. [...]
[...] En effet, une AP intense modifie à la fois la fonction glomérulaire et tubulaire du rein et peut provoquer un dysfonctionnement rénal. Un exercice supra-maximal à court terme (d'intensité supérieure au VO2 max) conduit à une hausse de la perméabilité de la membrane glomérulaire, et donc à un excès de protéines dans les urines. Au repos, l'urine humaine contient peu de protéines 100mg/24h). Les protéines d'origine plasmatique y sont peu nombreuses et l'albumine en est la forme essentielle 25mg/24h). Une session d'exercice peut élever transitoirement la microalbuminurie suite à l'élévation de la PA pendant l'exercice. [...]
[...] La figure 2 ci-dessous illustre la voie de signalisation et la fonction métabolique de l'insuline Figure 2 : voie de signalisation et fonction métabolique de l'insuline PIP2 : phosphatidylinositol 4,5-biphosphate. PIP3 : phosphatidylinositol 3,4,5 triphosphate ; PDK1 : 3-phosphoinositide-dependent protein kinase-1 ; mTORC2 : mammalian target of rapamycin complex 2. Lorsque la glycémie s'élève, le pancréas sécrète de l'insuline qui se fixe sur les récepteurs tyrosine kinase des cellules cibles (adipocytes, cellules musculaires lisses et hépatocytes). Ceci entraîne la phosphorylation des tyrosines des protéines IRS (insulin receptor substrate) 1 à 4 (IRS1, IRS2, IRS3, IRS4). [...]
[...] Ainsi, les patients atteints de prédiabète et de diabète de type II doivent être sensibilisés à la pratique régulière d'une APA, qui sera prescrite par le MG. 1.2.2 Rôles du médecin généraliste dans la sensibilisation au DTII 1.2.2.1 Rôles du médecin généraliste vs diabétologue En France des patients atteints de DTII sont suivis par leur MG selon les données de la Fédération Française des Diabétiques (39). Celui-ci a donc un accès privilégié au patient dans sa globalité. En effet, les patients ne consultent le diabétologue que ponctuellement, plutôt dans des formes de DTII plus complexes ou mal équilibrées. [...]
