De quelle manière le thérapeute doit-il procéder pour mettre en place une alliance thérapeutique durable avec les enfants et les adolescents ?
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Thèmes abordés
TCC Thérapie Comportementale et Cognitive, alliance thérapeutique, enfant, adolescent, pédopsychiatrie, famille, Anna Freud, neutralité du thérapeute, affect, transfert thérapeutique, langage, communication
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Résumé du document
Bien que la notion d'alliance ait été introduite par Zetzel en 1956, celle-ci a davantage été considérée dans les années 70, notamment aux États-Unis et en Angleterre grâce à un certain nombre de recherches ayant pour but d'envisager les différents apports des principales thérapies (nous pouvons penser à celle de Bordin, de Luborsky et d'Horvath). D'un point de vue pédopsychiatrique, cette conception de l'alliance thérapeutique est envisagée un peu avant en 1965 grâce aux travaux d'Anna Freud. [...] L'alliance thérapeutique qui nous occupe est celle qui se joue lorsque le thérapeute travaille avec un enfant ou un adolescent. Bien que le thérapeute cherche à aider et à soigner le jeune, il doit nécessairement se lier avec sa famille afin d'en savoir plus sur l'individu. [...] Nous devons également ajouter que l'alliance qui va se créer et se jouer entre le thérapeute et l'enfant/adolescent ainsi que celle entre le thérapeute et les parents ne peut revêtir un modèle identique, car aucun thérapeute n'utilise les mêmes méthodes et chacun a sa propre personnalité qui surgit lors des consultations. De la même manière, aucune famille n'est identique et ne réagit de façon semblable. Dans cet ordre d'idée, nous ne chercherons donc pas à mettre en exergue des postures miracles qui ne seraient finalement pas adaptées aux individus et aux situations. [...]
Sommaire
Partie théorique
Les bases de l'alliance thérapeutique
Les limites et les difficultés d'une telle alliance
Développement autour des cas cliniques
La posture complexe du thérapeute
Le langage (verbal et non verbal), l'authenticité et la posture du thérapeute jouent directement sur l'alliance
Discussion
Une possible résolution des difficultés liées à l'alliance
Malgré ces solutions, une juste posture reste difficile à tenir dans le temps
Partie théorique
Les bases de l'alliance thérapeutique
Les limites et les difficultés d'une telle alliance
Développement autour des cas cliniques
La posture complexe du thérapeute
Le langage (verbal et non verbal), l'authenticité et la posture du thérapeute jouent directement sur l'alliance
Discussion
Une possible résolution des difficultés liées à l'alliance
Malgré ces solutions, une juste posture reste difficile à tenir dans le temps
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Extraits
[...] La principale difficulté d'une alliance thérapeutique avec un enfant/adolescent et ses parents tient au fait que c'est souvent à cause du cadre familial que le jeune souffre, a développé une problématique. - L'intégration des parents est difficile quand le jeune est en conflit avec eux. De ce fait, il est délicat d'intégrer des parents qui vont faire apparaître cet héritage et il est souvent difficile pour l'adolescent de se trouver face à des parents avec lesquels il entretient une relation conflictuelle. Il n'est en effet pas rare que le moment de l'adolescence soit aussi celui de la rupture et du conflit avec les parents. [...]
[...] Conclusion À travers cette étude nous avons pu constater qu'une alliance thérapeutique est nécessaire dans le cadre d'une thérapie chez les enfants et les adolescents. Bien que la mise en place de cette dernière puisse être complexe et qu'elle revêt certaines limites liées aux membres de l'alliance, au fait que le jeune âge du sujet puisse comporter des difficultés et paradoxes plus redoutables que chez les adultes, mais également à la difficulté pour le thérapeute de tenir une posture adéquate qui rende l'alliance pérenne ; nous comprenons son caractère essentiel. [...]
[...] Dans cet ordre d'idée nous ne chercherons donc pas à mettre en exergue des postures miracles qui ne seraient finalement pas adaptées aux individus et aux situations. Ce qui nous importe c'est tout d'abord d'indiquer la nécessité d'une alliance thérapeutique : celle-ci prend vie lors du traitement d'un patient, tout bonnement parce que la thérapie est le lieu d'un échange, d'un partage de moments clés entre des individus, mais aussi d'un partage d'émotions et pensées fortes qui qui peuvent créer et favoriser un lien lorsque le contact entre thérapeute et patient passe bien. [...]
[...] Et, s'il n'y parvient pas de son propre chef c'est qu'il a besoin du secours d'un tiers. Logiquement, ce tiers ne peut être représenté par ses parents directement car ils sont subjectifs vis-à-vis de lui et sont pris dans de nombreux affects (qui peuvent être conflictuels). Il lui faut donc trouver une personne neutre dont c'est la vocation : le thérapeute. Il semble alors certain que cela provient d'une prise de conscience et même d'un recul vis-à-vis de soi. Mais, l'enfant est-il vraiment en mesure de prendre conscience de sa souffrance et de chercher à y remédier de façon logique et rationnelle ? [...]
[...] « Enjeux actuels des thérapies à l'adolescence » [Internet]. CAIRN [cited 8 November 2019]. Available from: https://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=LAUTR_004_0027 13. Dionne F. L'alliance thérapeutique dans les thérapies cognitives et comportementales contemporaines. Psychologie Québec [Internet] ; Disponible sur : https://www.ordrepsy.qc.ca/documents/26707/63191/psychologie-quebec-mars-2011/9798beba-a780-4a5f-a879-e77eadfb6ce8 14. Lacroix B. « Thérapie par les jeux?: Jeu et alliance thérapeutique » [Internet]. [...]
